如何删除PICC线

PICC(外围插入的中央导管)是通常插入上臂的一种导管。 PICC线是一种安全,稳定的方式来输送静脉(IV)药物。 它可以在体内停留数周或数月,从而减轻了在没有PICC的情况下使静脉经受大量针刺的需要。 [1] 在接受治疗后,患者的医师将决定何时可以安全移除PICC管线。 - 冲洗管路和防止凝块时会包含一些信息(包括步骤,技巧和警告)。

取下导管

取下导管
请注意,只有医生或注册护士才能删除PICC。 否则,可能会导致严重的并发症或感染。
  • 仅当您是有资格照顾患者的注册医生或护士时,才可以执行这些步骤。
取下导管
洗手。 在开始操作之前,或触摸除去PICC管线所需的任何材料之前,请用抗菌肥皂彻底洗手,并戴上新的无菌手套。 这减少了患者发生感染的机会。 [2]
取下导管
准备用于移除导管的材料。 放置将在整个过程中使用的所有材料,这样您就可以方便地拿到它们。
  • 这些材料将包括一把无菌剪刀,一些封闭空气的敷料,缝合针,无菌敷料包装以及浸在甜菜碱溶液中的棉球。
  • 在手术前,将所有这些材料系统地布置在患者床旁,以便它们整齐,容易拿到。
取下导管
向患者解释移除PICC管线的过程。 这是建立患者的信任与合作。 准备好回答有关患者可能提出的程序的任何可能问题。
取下导管
使患者处于正确的位置。 在开始操作之前,请患者进入正确的位置。 患者应平躺,背部或背部向上,四肢与床接触。 这被称为仰卧姿势。
  • 确保患者床铺干净,床单新鲜。 这有助于使患者更舒适并避免感染。
取下导管
清洁导管周围的皮肤。 将棉球浸入甜菜碱溶液中,并清洁PICC线周围的区域,从最靠近导管的皮肤向外移动。
  • 这是重要的一步,因为它可以清洁皮肤表面的所有细菌,减少感染机会。
  • 清洁皮肤后,请关闭输液器并准备敷料贴片,以便可以在操作后立即使用。
取下导管
拆下导管。 使用切线刀,小心地切割并除去将PICC线固定在适当位置的缝线。 让患者屏住呼吸,然后用惯用的手向插入的相反方向慢慢拉出导管。 请勿在插入部位施加任何直接压力。 [3]
  • 拔下导管后,立即用无菌纱布覆盖插入部位,并在轻压力下将其固定在适当的位置。
  • 当您用闭塞敷料覆盖该区域时,请患者继续屏住呼吸。 完成此操作后,让患者正常呼吸并回到舒适的姿势。
取下导管
监视患者的病情24至48小时。 卸下PICC管线后,请在24至48小时内监测患者的状况。 观察患者是否有感染迹象,例如发烧。 另外,观察出血点并评估患者的呼吸困难。
  • 根据导管使用的时间长短,敷料应保持原位24-72小时。

帮助恢复过程

帮助恢复过程
告知患者PICC切除可能引起的几种并发症。 重要的是在进行手术之前使患者意识到这些并发症。 可能的并发症包括:
  • PICC线断裂。 这是PICC线去除的严重并发症。 为防止断裂,应在不施加太大力的情况下将其缓慢缓慢地降下。
  • 感染。 这是PICC线患者可能经历的另一种潜在的严重并发症。 随时可能发生感染。 因此,对于医疗团队而言,定期监视PICC管路,进行清洁并培训您尽可能保持其无菌状态是有益的。 每次使用后和使用生理盐水注射器更换药物之间,将冲洗该管线。[4] X可信赖的来源MedlinePlus来自美国国家医学图书馆的医学信息收集
  • PICC管线放置数周或数月时,最好在闲置时间内注入足够量的肝素(抗凝剂)以填充管线,从而防止管线或尖端在两次使用之间形成小的血块直到下一次输注为止,这要在用生理盐水注射器冲洗管线后立即进行。[5] X研究来源
  • 导管破裂引起的栓塞。 这是去除PICC线的严重并发症,如果血液凝块到达大脑,可能导致患者失去知觉。
  • 肿胀和发红。 这些炎性症状也可以作为PICC系的并发症发生。 肿胀和发红通常在导管部位的插入附近发展。
帮助恢复过程
建议患者适当的止痛药剂量。 拔下导管后,患者可能会感到上臂疼痛。 结果,患者的医师可能会开处方止痛药或推荐非处方药,以便患者进行日常活动。
  • 布洛芬是PICC线移除后推荐的最常见的OTC止痛药之一。 布洛芬是一种非甾体类抗炎药,具有解热(减少发烧)和止痛(减轻疼痛)特性。
  • 布洛芬的推荐剂量(根据疾病控制中心的规定)为200-400mg,每4至6小时口服一次。 建议布洛芬与一些食物或牛奶一起服用,以免出现胃部不适
帮助恢复过程
告知患者应避免哪种运动。 请务必告知患者 拆除PICC管线后,至少要进行24小时的剧烈运动或沉重的举重。 这包括移动家具,举起沉重的箱子或进行任何涉及重复性手臂或手部动作的活动。
帮助恢复过程
对患者进行适当的营养教育。 健康的饮食对于正确康复至关重要,因此,最好是对患者进行以下程序教育,使其可以进食。
  • 这包括吃很多富含铁的食物,以增加血液供应并增强身体。 富含铁的食物包括红肉,鸡肉,菠菜,西兰花,贝类,南瓜和芝麻籽,以及花生,山核桃,开心果和杏仁等坚果。[6] X研究资料
  • 如果您/患者减轻了体重,建议您吃富含卡路里的冰沙和奶昔,其中富含营养素,维生素和天然糖,可以帮助人们以健康的方式增重。
  • 代替每天吃三顿大餐,应鼓励患者在一天中更频繁地少吃几顿饭。 这将有助于保持他们的能量水平。
我需要知道将导管移除多久吗?
是的,在取出导管之前了解导管有多长时间会很有帮助。
取消PICC线后,第二天可以游泳吗?
我不建议这样做,因为切口可能仍在愈合。 确保遮盖住它。
与PICC Line移除相关的烧心我该怎么办?
在最初的24小时内任何疼痛都需要找医生处理。
我可以使用PICC线抽血吗?
我插入了许多PICC管路,仅出于抽血的目的,因为我的手臂无法伸入静脉。
昨天删除了我的PICC行,但现在我在该站点周围烧灼和发痒。 我该怎么办?
请与您的医生联系,以确定您是否因移除PICC管线而遭受任何潜在的危险副作用。
拔下PICC线后,即使抬高,下臂也有+3水肿。 我能做什么?
您可能需要考虑用Ace绷带包扎或使用药房的淋巴水肿加压服对区域施加轻微压力。 您可能还会考虑增加钾的摄入量并仔细观察钠的含量。 消耗的钾量应该大约是消耗的钠量的两倍。
我如何知道该PICC线被删除了多长时间?
这应该记录在插入PICC行的医院/机构/诊所的病历中。 您可以从插入实体请求信息。
取消PICC线路后,第二天可以乘飞机吗?
拆除PICC管线后,将没有禁飞的禁忌。 您可能会考虑将敷料保留在现场,因为敷料尚处于愈合阶段,并且您在飞行中会出现很多人。
PICC移除后需要多长时间发生栓塞?
空气栓塞很少见,但会在移除后24-48小时内发生。 2周后,如果未完全愈合,应完全关闭切口部位。 一旦结ab完全在部位形成,空气就无法进入血流。
如果我的手臂PICC线似乎伸出了一点,那是否不好?
不必要。 只要确保不再拉扯它即可。 让您的医疗保健提供者知道这一点。
取消PICC后我多久可以游泳?
我应该在清除PICC管线之前先冲洗它吗?
如何找出PICC线上的长度?
如果怀疑有感染,请征得医生指示,以便将导管尖端带到实验室进行培养。
如果遵循适当的维护规程,则PICC株感染的报告率很低。 您的熟练护士护理团队将指导和培训患者无菌技术的基础知识以及如何正确护理生产线: [7]
  • 需要定期冲洗管路,并且您的团队每周需要更换导管插入点上的敷料。
在盐水冲洗后使用肝素冲洗可防止在导管尖端或管腔内形成复杂的血凝块:血凝块(或血栓形成)还提供了危险的培养基或“病菌”,细菌,病毒或真菌可能在其中繁殖。 记住SASH的冲洗顺序: [8]
  • S-盐水冲洗
  • A-服药
  • S-盐水冲洗
  • H-肝素冲洗。
注意:PICC的平均长度为50到65厘米,冲洗后可能仍会形成血块,但管线或尖端中仍有少量血液。
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