Como distinguir o Transtorno da Personalidade Borderline do Transtorno Bipolar

O Transtorno da Personalidade Borderline (DBP) e o transtorno bipolar envolvem mudanças de humor e dificuldade no controle dos impulsos, fazendo com que os transtornos pareçam similares no início. O diagnóstico incorreto é comum e, como os tratamentos para as duas condições são muito diferentes, é importante acertar. [1] [2]
Reconhecer os traços compartilhados de bipolar e DBP. As pessoas com os dois distúrbios podem ser fortemente emocionais e impulsivas, assumindo riscos e sem entender como agir adequadamente em uma determinada situação. Isso significa que eles podem parecer semelhantes. Pessoas com ambos os distúrbios experimentam ...
  • Mudanças de humor
  • Má controle de impulso
  • Comportamento de risco
  • Aumento do risco de danos pessoais e suicídio
  • Aumento do risco de psicose
Considere quanto tempo os humores extremos duram. Pacientes bipolares alternam entre mania (elevações extremas e / ou irritabilidade), depressão (tristeza, desesperança, desespero) e, às vezes, períodos de humor mais "normal" no meio. Cada humor pode durar meses ou até cinco anos. (Pessoas com ciclo bipolar de ciclo rápido podem mudar mais rapidamente.) Na DBP, no entanto, o humor pode mudar em segundos ou minutos.
Reconheça os sinais de mania no transtorno bipolar. Tanto para a mania quanto para a hipomania, três ou mais (quatro se o humor for apenas irritável) dos seguintes sintomas devem estar presentes e representar uma mudança perceptível no comportamento normal da pessoa.
  • Auto-estima inflada ou grandiosidade
  • Ilusões, como acreditar que você é famoso ou tem poderes especiais
  • Diminuição da necessidade de sono - capaz de funcionar com apenas duas ou três horas de sono ou ficar vários dias sem dormir.
  • Maior religiosidade
  • Energia extraordinariamente alta
  • Falabilidade incomum
  • Devaneios
  • Distração
  • Maior atividade direcionada a objetivos - socialmente, no trabalho ou na escola, sexualmente, (agitação)
  • Comportamentos extraordinariamente arriscados e perigosos - indiscrição sexual, excesso de gastos, direção imprudente, compulsões por drogas / álcool, investimentos empresariais tolos
  • Psicose
Considere a estabilidade do relacionamento e os medos do abandono. As pessoas com DBP têm um intenso medo de abandono por parte da família e amigos e podem freneticamente evitar se sentir abandonadas. [3] Suas intensas mudanças de humor podem significar mudanças rápidas entre dizer "eu te amo" e "eu te odeio", e isso pode colocar pressão nos relacionamentos interpessoais. [4] Pessoas com transtorno bipolar tendem a ter relacionamentos mais estáveis.
  • Pessoas com DBP têm um intenso medo de abandono (real ou percebido) e tomarão medidas extremas para evitar separação ou rejeição.
  • Pessoas com DBP costumam ter opiniões extremamente variáveis ​​de seus entes queridos. Por exemplo, um homem com DBP pode idolatrar sua namorada pela manhã e acreditar que ela é perfeita, depois pense que ela é cruel e sem coração depois de cancelar o almoço.
Olhe para os relacionamentos passados. Enquanto as pessoas com transtorno bipolar e DBP podem sofrer atritos nos relacionamentos, as pessoas com transtorno bipolar geralmente são mais capazes de manter a estabilidade nos relacionamentos, enquanto as pessoas com DBP tendem a ter relacionamentos intensos e instáveis. [5]
Observe sentimentos de baixa auto-estima. Pessoas com transtorno bipolar podem lutar contra o ódio durante episódios depressivos, mas não durante episódios maníacos. Pessoas com DBP experimentam baixa auto-estima crônica, o que pode levar a danos pessoais e tendências suicidas.
  • Na DBP, a auto-agressão ou ideação / tentativas suicidas são frequentemente em resposta ao medo de rejeição ou abandono.
  • Pessoas com DBP experimentam sentimentos crônicos de vazio ou inutilidade.
Considere a regulação emocional. Pessoas com DBP lutam contra o autocontrole emocional, muitas vezes levando a humores selvagens e instáveis, comportamento impulsivo e relacionamentos pessoais instáveis. Eles também têm tendências a comportamentos imprudentes e impulsivos, como gastar ou dirigir, e intensas mudanças de humor, compostas por raiva, raiva, irritabilidade e depressão, que podem durar vários dias. Preste atenção para:
  • Mudanças rápidas na auto-identidade e na auto-imagem, que incluem objetivos e valores variáveis, interesses e autoconceito inconstantes.
  • Períodos de paranóia relacionada ao estresse, perda de contato com a realidade - psicose e / ou desassociação, que podem durar de alguns minutos a várias horas, ou às vezes mais.
  • Comportamento impulsivo e arriscado - escapadas sexuais inseguras, jogos de azar, comida / drogas / álcool, direção imprudente, gastos imprudentes, auto-sabotagem (por exemplo, deixar um emprego ou terminar um bom relacionamento)
  • Mudanças de humor intensas que podem durar de alguns momentos, a horas ou dias, como raiva, irritabilidade, depressão, auto-aversão, ansiedade ou vergonha.
  • Raiva / raiva intensa inapropriada, freqüentemente perdendo a paciência, sarcasmo, amargura, brigando fisicamente.
Examine atentamente as mudanças de humor da pessoa. Pessoas com transtorno bipolar podem ter períodos livres de sintomas por semanas, meses ou até anos. Eles ainda têm uma "personalidade de linha de base" que não é afetada. Pessoas com DBP lidam com turbulências emocionais mais constantes. [6] [7] Além disso, suas emoções tendem a mudar mais rapidamente e podem ser reações repentinas e fortes a eventos na vida da pessoa (como trabalho, escola ou família).
  • Os sintomas bipolares geralmente não são desencadeados abruptamente por um evento da vida. Pessoas com DBP costumam ter reações extremas a eventos da vida devido à sua insegurança emocional.
  • Pessoas com bipolar tendem a ter sintomas mais discretos: um episódio maníaco, um episódio depressivo ou um período de tempo sem sintomas. Questões como impulsividade e grandiosidade são limitadas a manias, problemas como suicídio e terrível auto-estima são limitados a períodos depressivos, e a pessoa se sente mais normal quando não apresenta sintomas. A situação pode ser muito mais "confusa" e imprevisível para uma pessoa com DBP.
Veja como a pessoa dorme. O transtorno bipolar tende a afetar o sono, com pessoas que dormem pouco ou nenhum durante um episódio maníaco e se sentem especialmente cansadas durante um episódio depressivo. Pessoas com DBP normalmente não têm dificuldades para dormir, a menos que outro distúrbio esteja envolvido. [8]
Veja a história da pessoa. Observar o passado da pessoa pode ajudá-lo a encontrar sinais apontando para um distúrbio ou outro. [9] Pessoas com transtorno bipolar podem ficar sem sintomas por um longo tempo, enquanto pessoas com DBP foram freqüentemente abusadas e levaram vidas caóticas.
  • Pessoas com transtorno bipolar podem não apresentar sintomas por anos ou décadas até que tenham seu primeiro episódio.
  • Pessoas com DBP geralmente têm um histórico de relacionamentos turbulentos, que podem terminar mal. A pessoa com DBP pode se tornar extremamente pegajosa e pode tomar medidas drásticas devido a um medo agudo de abandono.
  • Uma infância difícil pode causar DBP. A DBP geralmente é causada por um histórico de abuso e maus-tratos, levando a problemas com abandono e identidade. O transtorno bipolar, no entanto, pode aparecer sem explicação real.
  • A história da família pode ser útil de se olhar.
Considere a possibilidade de ambos os distúrbios. Algumas pessoas têm tanto transtorno bipolar quanto DBP. [10] Embora esses distúrbios sejam difíceis de conviver, com o tratamento correto, as pessoas podem aprender melhor a administrar seus distúrbios e levar uma vida melhor.
Converse com um médico ou especialista em saúde mental. Um médico é mais capaz de analisar atentamente o paciente e sua história e chegar a uma conclusão.
  • Fale se tiver alguma dúvida sobre erros de diagnóstico. Os médicos são humanos e não são perfeitos, portanto, é possível que eles ignorem as coisas ou cometam erros. Explique suas observações e preocupações.
Embora esses distúrbios possam ser difíceis de tratar, novos métodos de tratamento estão sendo constantemente desenvolvidos. Não perca a esperança. A ajuda está disponível. É possível desfrutar de uma vida plena e produtiva.
Olhe para o tratamento. O transtorno bipolar é mais um problema de base cerebral e geralmente é tratado com estabilizadores de humor e / ou antidepressivos. A DBP é baseada em dificuldades para lidar com emoções fortes e geralmente é tratada com terapia de conversação, especialmente Terapia Comportamental Dialética (DBT).
Se você ou alguém que você ama está lutando contra a auto-mutilação ou pensamentos suicidas, procure ajuda imediatamente. SEMPRE leve a sério as ameaças de suicídio. Entre em contato com seu médico imediatamente ou, se você estiver em perigo imediato, ligue para o 911. Os conselheiros da Linha Direta Nacional de Prevenção ao Suicídio estão disponíveis 24 horas por dia e podem oferecer referências de aconselhamento em sua área. Ligue para 1-800-273-8255.
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