zredagowana dokumentacja medyczna


Odpowiedź 1:

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie konkretną chorobę psychiczną na oddziale psychiatrycznym, ale istnieje prawdopodobieństwo, że diagnoza jest błędna, czy można ją usunąć z Twojej dokumentacji medycznej?

Dokumentacja medyczna nie jest „redagowana”. (Na przykład jako pielęgniarka, podczas sporządzania wykresów, nie można nawet całkowicie wykreślić czegoś na wykresie, jeśli ktoś przypadkowo coś źle nakreślił. Musisz przeciągnąć przez nią pojedynczą linię, wpisać błąd i parafować.)

Ma to na celu ochronę pacjentów oraz dokładne i kompletne udokumentowanie, dzięki czemu kolejne leczenie jest skuteczniejsze i skuteczniejsze (w zasadzie po to, aby za każdym razem, gdy pacjent odwiedził lekarza, nie musiał zaczynać od nowa).

Jednak diagnozy mogą się zmieniać, zwłaszcza w stanach, które są trudne lub skomplikowane do zdiagnozowania. Dlatego wszystko jest wykluczone, a także dlaczego uzyskanie skutecznego leczenia może zająć trochę czasu. Więc ktoś może zacząć od pewnej diagnozy, ale ostatecznie skończyć z inną. Wszystko to również zostaje udokumentowane. Tak więc, chociaż wstępna diagnoza pozostaje w zapisach, może nie być tą, do której ostatecznie dojdzie i nie zostanie ona również udokumentowana.

Nie piszesz, dlaczego uważasz, że diagnoza jest błędna. Zawsze jest możliwość zasięgnięcia drugiej opinii / wizyty u innego lekarza, a nawet trzeciego. I doskonale jest zasięgnąć opinii innego lekarza.

Ale na wypadek, gdybyś wierzył lub chciał wierzyć, że diagnoza jest błędna, ponieważ chciałbyś, aby tak była, być może dlatego, że jest do niej przypisane jakieś piętno lub opinia publiczna, może pomóc zapamiętanie, że dokumentacja medyczna są poufne i jeśli ich nie wydasz / nie udostępnisz innej osobie, nie zostaną nikomu ujawnione. Wyjątkiem jest kontynuacja opieki, gdy personel medyczny potrzebuje wcześniejszej dokumentacji. Ale one, zapisy, nadal nie byłyby dostępne dla opinii publicznej. Więc jeśli nie powiesz wszystkim, jaka jest konkretna diagnoza, nikt inny (personel medyczny) nie powie im.

Jak pisałem, oczywiście nie wiem, dlaczego uważasz, że diagnoza jest błędna. Ale jeśli odwiedzisz innego lekarza lub kilku, a oni nadal dochodzą do tej samej diagnozy, warto byłoby, biorąc pod uwagę, że mają rację i przynajmniej spróbować leczenia, które mogą zasugerować. Trudno byłoby stać się lepszym / próbować ulepszyć coś, zaprzeczając, że istnieje. Trochę tak, jakby ktoś miał poważnie złamaną nogę i zaprzecza temu, ponieważ nie chce mieć gipsu.

W każdym razie najlepsze życzenia.



Odpowiedź 2:

W dokumentacji medycznej najnowsza diagnoza ma pierwszeństwo przed wcześniejszą, bez względu na to, czy psychiczną, czy fizyczną, a tym bardziej, jeśli poprzednia została podana lata temu, ponieważ wiedza medyczna i diagnostyka cały czas się rozwijają i rozwijają, a jeśli zostałeś (przypadkowy przykład) zdiagnozowany jako „dziecięcy schizofrenik” w latach czterdziestych, a potem w latach sześćdziesiątych zostałeś już zdiagnozowany jako „autystyczny”. Jeśli zapisy są utrzymywane w porządku, starsze diagnozy będą widoczne, ale prawdopodobnie zostaną zignorowane lub otrzymają drugorzędne znaczenie (i to tylko w przypadku wątpliwości co do najnowszej diagnozy i przeglądu całej historii medycznej).

Jeśli obawiasz się, że posiadanie innego wcześniejszego terminu w Twojej dokumentacji medycznej może wpłynąć na Twoje życie, rozważ następujące kwestie. Jeśli wcześniejszy semestr był przyczyną określonych ograniczeń (nie można go zatrudnić w niektórych zawodach, nie można mieć prawa jazdy itp.) I został następnie skorygowany i zastąpiony inną diagnozą, w dobrze zorganizowanym systemie społecznym to nowy dane są odświeżane we wszystkich bazach danych automatycznie, aw niezbyt dobrze zorganizowanym systemie społecznościowym powinieneś mieć możliwość złożenia wniosku o usunięcie wcześniejszych warunków.

Nie znam żadnego kraju, w którym wcześniejsza, odrzucona diagnoza na zawsze pozostanie przeszkodą, nawet jeśli nie jest już akceptowana jako poprawna, ale z drugiej strony nie mogę ich wszystkich znać.



Odpowiedź 3:

Usunąłem wiele błędnych diagnoz. Ale nie mogę nakazać zmiany lub zniszczenia części dziennika. Tylko nasz centralny organ medyczny w Sztokholmie może to nakazać, ale nigdy nie słyszałem o przypadku, kiedy to się stało. Proponuję poprosić lekarza, który usunął błędne diagnozy, o pisemne oświadczenie o całej sprawie. Myślę, że ten smutny problem został zaostrzony teraz, gdy każdy dziennik jest cyfrowy.



Odpowiedź 4:

Jeśli przez zredagowanie oznacza to usunięcie, nie.

Te wstępne obserwacje i diagnozy mogą być błędne, mogą okazać się poprawne, ale wskazują na obserwacje i przemyślenia, które miały miejsce i mogą być ważne w przyszłości dla Twojej opieki.

Jeśli popełniono błędy, zostaną one wyraźnie wskazane, odnotowując dalsze informacje i wyraźnie zmieniając diagnozy.

Jest to standardowa praktyka lekarska we wszystkich dziedzinach medycyny. Diagnozy są czasami prowizoryczne, takie jak zapalenie nerwu wzrokowego, a po latach okazuje się, że dana osoba ma stwardnienie rozsiane. Nic nie jest redagowane, ale nowe informacje są jasno udokumentowane i zapisywane są nowe diagnozy.



Odpowiedź 5:

W większości stanów obowiązują przepisy dotyczące Twojej dokumentacji medycznej i istnieje procedura umożliwiająca Ci dostęp do nich i ich poprawianie. Możesz uzyskać drugą opinię. Możesz poprosić o poprawienie rekordów.


fariborzbaghai.org © 2021