използвате ли дефибрилатор, когато сърцето спре


Отговор 1:

Представете си, ако можете да заетте реанимация в безименно спешно отделение.

Персоналът работи неуморно, в крайна сметка безрезултатен опит да спаси живота на пациента пред тях.

Сърдечният ритъм е вентрикуларна фибрилация (VF), един от двата „шокиращи“ ритъма на сърдечен арест. Лопатките на дефибрилатора се изземват от един от двамата Лекари до леглото, той поставя греблата върху гърдите на пациента, натиска бутона за зареждане на греблата, той „шокира“ пациента.

Той също така "шокира" бившия си колега, който е хвърлен на пода от заряда, който се е "извил" във въздуха към металната страна на количката, върху която се е облягал, за да "получи по-добър поглед".

За щастие той беше разтърсен, но иначе невредим.

(Двамата бяха известни като опасните братя!)

Да, възможно е да се спре биещото сърце.

На практика дефибрилаторът се използва по един от двата начина:

1. Да рестартирате сърце, което е спряло, но което показва „шокиращ“ ритъм - камерно мъждене или камерна тахикардия. Това са „най-добрият“ тип ритъми на сърдечен арест, процентът на оцеляване във Великобритания е приблизително 44%.

2. За възстановяване на „нормален“ ритъм на сърцето, който не е нормален - обикновено състояния като VT с пулс, предсърдно мъждене (предсърдията „трептят“) или SVT (необичайно бърз сърдечен ритъм) При тези обстоятелства, „шок“, който е известен като „синхронизирана кардиоверсия“, трябва да бъде доставен в определен момент от сърдечния цикъл. По този начин се избягва „вълната Т“, компонентът на сърдечния цикъл, когато сърцето се „подготвя да започне цикъла отново“. Подаването на несинхронизиран шок може да утаи VF.

В действителност опасната доставка на шок е доста рядка. Греблата до голяма степен са заменени от лепкави подложки, които намаляват риска от дъга, персоналът преминава много обучения, за да разпознае кога и какво да шокира, а автоматизираните машини шокират само „шокиращите“.

И все пак, ако сте се шокирали и този шок е бил в „грешния“ момент, това може да спре сърцето ви.

(Беше забелязан местен мъж да отвори AED на гарата и да наложи подложките на главата си, за щастие - въпреки че натискаше многократно бутона, не беше подаден шок, тъй като машината не откри „ритъм на шокиране“!)



Отговор 2:

Технически да - но:

  • Дефибрилаторите шокират при енергии над „горната граница на уязвимост“. Това означава, че директният шок е много малко вероятно да постави човек във фибрилация.
  • Дефибрилаторен шок чрез докосване на пациент или, да речем, споделяне на мокра повърхност, върху която пациентът е шокиран, е малко вероятно да постави оператор или страничен наблюдател, т.е. сърцето му, достатъчно директно в текущия път, за да достигне „долната граница на уязвимостта“ .
  • Директен шок от дефибрилатор, който възниква между тези горни и долни граници, може да постави жертва в сърдечен арест.
  • Шок в малко по-широк диапазон, настъпил през уязвимия период на Т-вълната, ще постави сърцето във фибрилация. Уязвимият период в нормалното сърце е около 2 mS от 1000 mS при нормален ритъм от 60 BPM. 0,2%, че случаен шок ще фибрилира нормалното сърце.

Външен шок за пейсмейкър от 1J (да кажем типичен импулс за външен стимулатор от 100 mA) би бил около 0,25% от пълен енергиен шок за дефибрилация, лесно се „толерира“ и вероятно 10 пъти повече от това, което всъщност бихте почувствали, докосвайки пациент с гола ръка докато бяха дефибрилирани.

Всичко казано, дори и малък шок, казва, че шокиращият шок боли като майка и вероятно ще ви събори на пода.



Отговор 3:

AED е мощен комплект, той ще достави шок, достатъчно мощен, за да запали футболен стадион. Това е около 200 джаула енергия. Това е все едно да те ударят в гърдите от 40 мъже едновременно. И спира сърцето. Което звучи страшно. Но идеята е, като спрете сърцето, пейсмейкърите във вашето сърце могат да получат контрол отново. Това е нещо като бутон за нулиране на сърцето, той го спира и му позволява да получи отново своя нормален ритъм.

Но всеки може да ги използва. Те са предназначени за човек, който няма познания за първа помощ. Ние, в

Обучение за първа помощ на сирена

, обучете децата да ги използват и те намират за толкова лесно! Можете да ги намерите на обществени места, супермаркети, жп гари и на стени пред сградите. Не разбивайте кутията, поставете отново обувката си и се обадете на 999 и те ще ви дадат кода за въвеждане в клавиатурата и ще изпратят екипаж и при вас.

Можете да научите повече за

AED тук


Отговор 4:

Като се има предвид как е проектиран дефибрилаторът да работи, здравословен или не, той ще деполяризира всички клетки наведнъж. Здравият синусов възел трябва да рестартира всичко. Опасността е по време на относителния огнеупорен период, ако нямате достатъчно късмет с времето, бихте могли да предизвикате аритмия, наречена R on T феномен, която може да се разгради, в крайна сметка във v-fib. „Здравите“ сърца, които са в определени бързи дистимии, често са шокирани от процес, наречен синхронизирана кардиоверсия, който прилича много на дефибрилатон, но е синхронизиран със съществуващия ритъм, за да се избегнат смъртоносни дистимии и настройките на джаула могат да започнат по-ниски. Пациентът често е седатиран и му се дават лекарства за болка по очевидни причини. Въпреки че сърцето е спряно за момент, нулирането е по-добра дума, здравото сърце се рестартира почти веднага.



Отговор 5:

На първо място, шокирайки някой, който не е с вентрикуларна фибрилация - както се съобщава в първите дни на отделенията за коронарни грижи през петдесетте / шейсетте години, медицинските сестри, които не мислят за вълнообразната линия на монитора, подобно на тази на вентрикуларното мъждене да бъде артефакт, причинен от пациента, който драска кожата / кожата си, така че в паника, без да гледа действителния пациент, който обикновено е бил добре приложен дефибрилаторът - обикновено води до много болезнен шок, тъй като причинява свиване на всички мускули и ужасна уплаха.

Това е истинско камерно мъждене

това са артефакти, причинени от надраскване, червените стрелки сочат към трудно разпознаваемите нормални правилни QRS комплекси, виждани на записа

неопитни медицински сестри, изпаднали в паника, забравят първо да погледнат пациента, преди да шокират пациента, пациент в сърдечен арест няма да седи да лежи тихо, четейки, гледайки телевизия или таблет, но е в безсъзнание.

Ако обаче се прилага в „уязвимия период“ по време на реполяризацията (по време на Т вълната на ЕКГ)

може да предизвика вентрикуларна фибрилация = сърдечен арест, така наречения „R on T феномен“:

Това рядко се наблюдава, когато преждевременно биене пада върху тази чувствителна фаза на Т-вълната.



Отговор 6:

Да, може.

Дефибрилаторът действа, като "нулира и стартира" електрическия цикъл на сърцето ви. Използването им в грешен момент може действително да отвлече вниманието на нормално (или необичайно) функциониращо сърце и да изпрати пациент в аритмия, най-вече на вентрикуларна фибрилация (състояние, при което вентрикулите пулсират несинхронизирано с предсърдията, така че сърцето като цяло " разтърсва ", а не пулсира).

Всъщност повечето съвременни дефибрилатори, открити в болниците, са AED или автоматични външни дефибрилатори. Те всъщност могат да усетят електрическия цикъл и автоматично да определят времето, за да предотвратят такъв резултат.



Отговор 7:

Да, дефибрилаторът, ако се използва при лице с нормален пулс, ще доведе до спиране на сърцето или неправилен сърдечен ритъм или увреждане на сърдечните мускули. Дефибрилаторът се използва само когато човек има неравномерен сърдечен ритъм или изобщо няма пулс. Електрически тласък, доставен от дефибрилатор, спира сърцето отначало и позволява на сърцето да възвърне нормалния си ритъм, за да изпомпва кръвта. Процесът на зепинг продължава, докато сърдечният ритъм се стабилизира и се възстанови нормален пулс.



Отговор 8:

Да. Всъщност нарочно се прави стотици пъти на ден!

Говоря за операция на „отворено сърце“. Кардиохирургът използва вътрешни дефибулаторни гребла, за да спре сърцето на пациентите по време на операция. При извършване на байпас, технически, байпас на коронарна артерия или CABG (наричан зеле от медицински персонал). позволява на хирурга да работи по-бързо, по-точно и в по-безопасно имение. Представете си, че се опитвате да зашиете нов съд на биещо сърце. Важно е хирургът да работи бързо, за да може той да рестартира сърцето им.



Отговор 9:

Да, но зависи само от времето. Да убиеш някого с дефибрилатор се нарича R-on-T феномен. Трябва да знаете какво е P QRS T комплекс, за да разберете малко по-добре. Дефибрилацията на t вълната ще предизвика v-fib, фатален ритъм. Това се е случило и с високоскоростни снаряди като бейзбол, удрящ се в гърдите. Подобни въздействия могат да генерират над 30 джаула и ако бъдат направени в точния момент (на Т вълната) ще убият човека.



Отговор 10:

Да, случи ми се.

Моят пейсмейкър чете високи t вълни като допълнителни удари, предполагаше, че съм в трептене и ме шокира. Девет секунди по-късно пейсмейкърът осъзна, че нищо не се случва и това ме шокира отново към живота.

След това отидох в спешната помощ, където хубавият техник ми показа записа, който пейсмейкърът записа. Тук пейсмейкърът започна да открива „допълнителни“ удари, ето къде пейсмейкърът е въоръжен, ето къде пейсмейкърът стреля и тук пейсмейкърът разтърси сърцето отново към живота.


fariborzbaghai.org © 2021